Ponsegromab при ракова кахексия - нова таргетна терапия

Ponsegromab - нова ера в лечението на раковата кахексия?

Раковата кахексия е сложен метаболитен синдром, който се характеризира с неволна загуба на тегло, мускулна маса и физическа сила. Тя се среща често при пациенти с напреднали солидни тумори, особено при рак на панкреаса, стомаха и белия дроб, и може значително да повлияе качеството на живот и възможността за провеждане на противотуморно лечение.

Дълги години подходът към кахексията се основаваше предимно на хранителна подкрепа, физическа активност и лечение на симптомите. Тези мерки остават основна част от комплексната грижа, но невинаги са достатъчни, защото кахексията не е просто резултат от недостатъчен прием на храна. В развитието ѝ участват системното възпаление и сложни промени в метаболизма.

GDF-15 като нова терапевтична мишена

Една от молекулите с важна роля в този процес е GDF-15 (growth differentiation factor 15). При част от пациентите с рак неговите нива са значително повишени и се свързват с намален апетит, загуба на тегло и мускулна маса.

Ponsegromab е моноклонално антитяло, което блокира GDF-15. По този начин терапията е насочена към един от биологичните механизми, участващи в развитието на раковата кахексия, а не само към нейните последствия.

Какво показват резултатите до момента?

В публикуваното рандомизирано фаза 2 проучване при 187 пациенти с ракова кахексия и повишени нива на GDF-15, ponsegromab води до дозозависимо увеличение на телесното тегло. При доза 400 mg разликата спрямо placebo достига 2,81 kg на 12-та седмица, като са наблюдавани и подобрения в апетита, симптомите на кахексията и физическата активност.

Тези резултати са важни, защото показват възможност за директно терапевтично повлияване на един от механизмите на кахексията, а не единствено компенсиране на загубените калории и тегло.

Следващата стъпка вече е фаза 2б/3

В момента ponsegromab се изследва в голямото международно проучване NCT06989437 при пациенти с метастатичен аденокарцином на панкреаса и кахексия. Планирано е включването на около 982 пациенти, които получават първа линия системна химиотерапия плюс ponsegromab или placebo.

Проучването оценява не само промяната в теглото и апетита, но и физическата активност, възможността за провеждане на химиотерапията и общата преживяемост. 

Възможност за пациентите в България

Особено важно за нашите пациенти е, че МБАЛ „Св. София“ - София е активен център в международното клинично проучване с ponsegromab и вече фигурира сред центровете за набиране на пациенти в официалния регистър на проучването. 

Очакваме реалният старт на набирането на подходящи пациенти в нашия център да започне през октомври 2026 г. Това ще даде възможност на част от пациентите с новодиагностициран метастатичен рак на панкреаса и кахексия, които отговарят на критериите на проучването, да получат достъп до тази нова терапевтична стратегия в рамките на клинично изпитване.

Ponsegromab все още е експериментална терапия, но развитието му показва важна промяна в начина, по който гледаме на раковата кахексия.

Целта вече не е само да компенсираме последствията, а да се опитаме да повлияем механизмите, които стоят зад тях.